钬激光器简介及其用途

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市售的 Ho:YAG 激光器的(平均)输出功率在大约 20 W 到 150 W 之间。由于利用宽带(闪光灯)源泵浦激光晶体的效率低下,这些激光器相对耗电,也会产生相当多的废热。因此,它们通常需要 230 V 电源和水冷。

Ho:YAG 激光器的脉冲特性可以通过改变闪光灯的操作方式来改变。这为外科医生提供了灵活性,使其能够准确控制激光器与组织相互作用的方式。

市售产品种类繁多,加上给定 Ho:YAG 激光器可以在其上运行的大参数空间,使这些光源能够支持各种各样的医疗应用。因此,它们通常被称为“激光器中的瑞士军刀”。下文概述了 Ho:YAG 激光器的一些重要的外科应用。

激光碎石术

激光碎石术是 Ho:YAG 激光器的主要应用之一。在这里,激光器用于打碎滞留在尿路某处的肾结石。从实现的结果来看,激光碎石术通常比冲击波碎石术、输尿管镜检查或经皮肾镜取石术 (PCNL) 等替代方法更好。

激光碎石术通常与输尿管镜检查结合使用。输尿管镜是一根又长又细的柔性管,可以直接插入尿道,然后通过膀胱一直引导到输尿管。输尿管镜包含一个照明源和一些成像光学器件,以便外科医生使用其进行引导操作并查看结石。

在碎石术中,将光纤插入输尿管镜。Ho:YAG 激光器聚焦到光纤,并通过它传送到结石上。激光被结石吸收,以将其打碎。

在碎石术中,通过改变 Ho:YAG 激光器的输出参数(重复频率、脉冲能量和脉冲持续时间),外科医生可以采用多种方法去除结石。例如,在较高的重复频率下使用较低的脉冲能量通常会产生“粉末化”(产生亚mm 大小的结石碎片)。这样即可将石头打碎成足够小的碎片以便其自行排出。

在较低的重复频率下使用较高的脉冲能量会产生较大的碎片。这种方法称为“提取碎片”,外科医生随后使用输尿管镜上的收集篮去除这些较大的碎片。

前列腺手术

良性前列腺增生 (BPH) 是前列腺肥大的医学术语。这会引起刺激和排尿困难。大约一半的男性在 60 岁时会患有不同程度的 BPH。

两种广泛应用的 BPH 手术治疗方法是钬激光前列腺消融术 (HoLAP) 和钬激光前列腺摘除术 (HoLEP)。这两种手术都是用电切镜进行的,即,将电切镜引入尿道。电切镜是一根又长又细的管子,它包括观察光学元件和水流通道。此外,它还允许插入光纤,以将激光束传输到手术部位。

在 HoLAP 中,激光用于消融组织并减小前列腺的大小。移除的组织会蒸发掉,也就是说,病理学家无法进行后续分析。这意味着,该手术不能用于对前列腺组织进行活检以进行癌症筛查。

相比之下,HoLEP 使用不同的光纤传输配置,使外科医生能够从前列腺上切下更大的碎片(去核)。使用电切镜将该去核组织推入膀胱。在手术结束时,将提取这些碎片,以便进行后续分析。

由于 HoLAP 利用的激光能量穿透深度更小,因此其去除给定数量的组织要比 HoLEP 花费更多的时间。但本质上,HoLAP 这种手术方法不流血,其实现的效果非常好,恢复时间更快。HoLEP 可用于治疗较大尺寸的前列腺,此外还可以为病理分析提供组织提取的好处。

骨科手术

Ho:YAG 激光器用于许多不同的骨科手术。通常,这些手术都是利用关节镜进行的。关节镜是另一种外科手术器械,由一根又长又细的硬管组成,其中包含观察光学元件和照明源。此外,它还可以容纳光纤,使激光束能够传送到手术部位。

关节镜通过一个小切口进入体内。外科医生定位需要治疗的区域,通常使用钬激光器汽化组织并纠正问题。这使其成为一种微创手术,可加速患者后期康复,并尽可能降低其不适感。

其中一个例子是激光椎间盘切除术。这里进行手术的目的是为了减少椎间盘突出。具体而言,部分椎间盘突出,压迫脊神经,引起疼痛或麻木。激光器用于直接汽化突出的区域。

激光辅助关节镜手术也用于治疗各种关节(例如膝盖、脚踝和肩膀)疾病。具体来说,它可以去除疤痕组织和骨质病变,蒸发关节内的疏松物质等等。

Coherent 高意是一家完全垂直整合的 Ho:YAG 和其他激光晶体制造商。我们能够为钬医用激光制造商提供广泛的晶体生长能力、持续尽可能减少吸收的计量、涂层设施、内部激光器损伤测试和光机械组件的生产。